Spastik nach Schlaganfall Fokusthema: Spastiken sind
behandelbar!

Als Spastik wird eine Bewegungsstörung bezeichnet, die mit einer Erhöhung der Muskelspannung (Steifigkeit) einhergeht. Diese wird deutlicher, wenn eine Bewegung schneller ausgeführt wird. Man unterscheidet zwischen einer fokalen Spastik, die z. B. nur einen Arm oder ein Gelenk betrifft und einer regionalen oder generalisierten Spastik, bei der mehrere Körperregionen oder auch der ganze Körper betroffen sind.

Die Ursachen können vielfältig sein. Auch wenn es sich so anfühlen mag, ist eine Spastik keine Erkrankung der Muskulatur, sondern wird durch eine Schädigung des Gehirns oder des Rückenmarks ausgelöst. Die häufigste Ursache für das Auftreten einer Spastik ist der Schlaganfall. Im Gehirn werden die Bewegungen des Körpers koordiniert. Eine Schädigung der Nervenbahnen in diesem Bereich führt dazu, dass die Kontrolle auf die Muskeln gestört wird. Im Fall einer Spastik bedeutet dies, dass unkontrollierte Impulse an den Muskel gesendet werden und dieser sich dadurch zu stark anspannt.

Bei einer Schädigung des Nervensystems, die zu einer Spastik führt, treten neben der Spannungszunahme der Muskulatur typischerweise weitere Beschwerden auf. Wie z. B.:

• verminderte Kraft
• eine Einschränkung der aktiven und passiven Beweglichkeit
• ungewollte, rhythmische Kontraktionen der Muskeln (Klonus)
• schmerzhafte, plötzliche Muskelkrämpfe und plötzlich zuckende/ruckartige unwillkürliche Bewegungen
• Schmerzen
• eine Einschränkung der Koordination und Feinmotorik
• eine Störung der Wahrnehmung

Durch die Spastik in bestimmten Muskeln bzw. Muskelgruppen entstehen typische Haltungsformen, sogenannte Spastikmuster. Das Haltungs- und Bewegungsmuster bei einer spastischen Lähmung des Armes oder Beines lässt sich bei den meisten Betroffenen einem der folgenden Muster zuordnen, wobei die Übergänge fließend sind:

Im Arm:

Im Bein:

Die Einschränkungen im Alltag sind für Menschen mit einer Spastik mannigfaltig und abhängig davon, wie stark sie betroffen sind. Manche Menschen mit einer Arm- oder Beinspastik sind nur leicht bewegungseingeschränkt, während andere erhebliche Schwierigkeiten bei der Bewältigung selbst kleiner, alltäglicher Aufgaben haben. Bei einer Armspastik haben Betroffene häufig Schwierigkeiten beim Ankleiden, der Körperhygiene oder auch beim Kochen. Bei einer Beinspastik sind Betroffene oft vor allem im Bereich der Mobilität eingeschränkt und sind in vielen Fällen auf Gehhilfen angewiesen. Die häufig mit einer Spastik einhergehenden schmerzhaften Veränderungen in den Gelenken oder Muskeln, Schlafstörungen oder Haltungsschäden beeinträchtigen die Lebensqualität zusätzlich.⁴

Unterschiedliche Therapieansätze in Kombination sind der Schlüssel zum Erfolg. Die Behandlung einer Spastik richtet sich nach den individuellen Einschränkungen der Patient*innen. Die Vereinbarung gemeinsamer Therapieziele zwischen Arzt*in und Patient*in, wie z. B. weniger Schmerzen, Verbesserung der Körperhaltung, leichteres Ankleiden, die mit der Therapie erreicht werden sollen, hat sich bewährt.

Ein wesentlicher Baustein der Behandlung ist häufig die Minderung der Muskelanspannung, die durch die Spastik verursacht wird. Hierdurch kann eine erhöhte Beweglichkeit erreicht werden, sodass sich beispielsweise eine Hand wieder öffnen lässt oder mit dem Fuß wieder flach aufgetreten werden kann. Ein solches Behandlungskonzept kann unterschiedliche therapeutische Maßnahmen umfassen, wie z. B.:

• Physiotherapie
• Ergotherapie
• Medikamente zum Einnehmen
• Injektionen mit Botulinumtoxin
• Schienen und Bandagen
• Operationen
• Medikamente ins Rückenmark

Meistens sind mehrere dieser Therapien in der Kombination sinnvoll, um einen größtmöglichen Therapieerfolg zu erzielen.⁵ Eine vollständige Heilung der Spastik ist jedoch leider nicht möglich. Ansprechpartner für Betroffene mit Verdacht auf Spastik können Hausärzt*innen und Neurolog*innen sein.